ÖZ
Amaç
Akciğer kanseri cerrahisi, minimal invaziv ya da açık olsun, cerrahi korku ve ölüm anksiyetesine yol açabilir ve bu durum hastaların iyilik halini ile iyileşme sürecini etkileyebilir. Bu nedenle, farklı cerrahi yaklaşımların psikolojik sonuçlarının değerlendirilmesi, perioperatif bakımın iyileştirilmesi açısından önemlidir. Bu çalışma, akciğer kanseri hastalarında minimal invaziv ve açık cerrahi yöntemlerin cerrahi korku ve ölüm anksiyetesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı ve ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçlamıştır.
Yöntem
Bu çalışmada randomize olmayan, karşılaştırmalı bir ön test-son test tasarım kullanılmıştır. Çalışmaya minimal invaziv cerrahi (n=60) veya açık cerrahi (n=25) uygulanan toplam 85 akciğer kanseri hastası dahil edilmiştir. Veriler, Kişisel Bilgi Formu, Cerrahi Korku Ölçeği ve Ölüm Kaygısı Ölçeği kullanılarak toplanmıştır.
Bulgular
Ameliyat öncesi ve sonrası cerrahi korku ve ölüm anksiyetesi puanları açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Yaş, cinsiyet, medeni durum ve kronik hastalık gibi demografik ve klinik değişkenlerin bu sonuçlarla anlamlı bir ilişkisi saptanmamıştır (p>0,05). Ameliyat sonrası puanlarda hafif bir azalma eğilimi gözlenmekle birlikte bu değişim istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0,05). Ameliyat öncesinde fiziksel değişikliklere ilişkin kaygılar minimal invaziv grupta daha yüksek bulunmuştur (p=0,024); ancak bu fark ameliyat sonrasında gözlenmemiştir (p=0,69).
Sonuç
Cerrahi yöntemlerin cerrahi korku ve ölüm anksiyetesi üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığı belirlenmiştir. Postoperatif dönemdeki hafif azalma istatistiksel olarak anlamlı değildir. Minimal invaziv grupta fiziksel değişimlere ilişkin preoperatif kaygılar postoperatif dönemde ortadan kalkmıştır. Sosyodemografik değişkenlerin bu sonuçlarla ilişkili olmadığı saptanmıştır. Perioperatif dönemde cerrahi korku ve ölüm anksiyetesinin rutin olarak değerlendirilmesi, bireyselleştirilmiş danışmanlık ve psikolojik destek hasta konforunu ve iyileşme sürecini destekleyebilir.
Anahtar Kelimeler:
Akciğer kanseri, minimal invaziv cerrahi, torakotomi, korku, anksiyete
Kaynaklar
1Tang A, Raja S, Bribriesco AC, Raymond DP, Sudarshan M, Murthy SC, et al. Robotic approach offers similar nodal upstaging to open lobectomy for clinical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2020; 110(2): 424-33.
2Gonzalez D, Paradela M, Garcia J, Dela Torre M. Single-port video-assisted thoracoscopic lobectomy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(3): 514-5.
3Oh DS, Reddy RM, Gorrepati ML, Mehendale S, Reed MF. Robotic-assisted, video-assisted thoracoscopic and open lobectomy: propensity-matched analysis of recent premier data. Ann Thorac Surg. 2017; 104(5): 1733-40.
4Martin-Ucar AE, Socci L. Thoracic incisions for open surgery. Shanghai Chest. 2017; 1: 1-14.
5Kocatürk Ö. The effect of paracetamol on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing maxillofacial surgery under general anesthesia. Meandros Med Dent J. 2022; 23(4): 462-8.
6Templer DI. The construction and validation of a death anxiety scale. J Gen Psychol. 1970; 82(2d Half): 165-77.
7Caruso A, Maggi G, Vigna C, Savarese A, Gallo L, Guariglia L, et al. Breast/ovarian cancer genetic counseling: do anxiety, depression, and health care-related fears influence cancer worry and risk perception? Cancer Med. 2023; 12(18): 19215-24.
8Yang Y, Yi Y, Shi X, Yang X. Comparative efficacy of psychological interventions on anxiety and depression in patients with cancer: a systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(21): e38155.
9Nikoloudi M, Tsilika E, Parpa E, Kostopoulou S, Tentolouris A, Psarros C, et al. Herth hope index: a psychometric evaluation study within a sample of Greek patients with cancer. Indian J Palliat Care. 2021; 27(3): 367-74.
10Yang CJ, Kumar A, Deng JZ, Raman V, Lui NS, D’Amico TA, et al. A national analysis of short-term outcomes and long-term survival following thoracoscopic versus open lobectomy for clinical stage II non-small-cell lung cancer. Ann Surg. 2021; 273(3): 595-605.
11Kim HK. Video-assisted thoracic surgery lobectomy. J Chest Surg. 2021; 54(4): 239-45.
12Ju X, Feng J, Yang J, Ge L, Liu X. Factors influencing the preoperative anxiety in lung cancer patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: the role of information needs, illness perception and patient trust. J Psychosom Res. 2023; 172: 111374.
13Theunissen M, Peters ML, Schouten EG, Fiddelers AA, Willemsen MG, Pinto PR, et al. Validation of the surgical fear questionnaire in adult patients waiting for elective surgery. PLoS One. 2014; 9(6): e100225.
14Bağdigen M, Karaman Özlü Z. Validation of the Turkish version of the surgical fear questionnaire. J Perianesth Nurs. 2018; 33(5): 708-14.
15Akça F, Köse A. Adaptation of death anxiety scale (DAS): validity and reliability studies. Turkish J Clin Psy. 2008; 11(1): 7-16.
16Kim B, Park SH, Park K, Ryoo SB. Effects of a surgical ward care protocol following open colon surgery as part of an enhanced recovery after surgery programme. J Clin Nurs. 2017; 26: 3336-44.
17Bendixen M, Jørgensen OD, Kronborg C, Andersen C, Licht PB. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016; 17(6): 836-44.
18Chen D, Kang P, Tao S, Li Q, Wang R, Tan Q. Cost-effectiveness evaluation of robotic-assisted thoracoscopic surgery versus open thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery for operable non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2021; 153: 99-107.
19Tutelman PR, Chambers CT, Noel M, Heathcote LC, Fernandez CV, Flanders A, et al. Pain and fear of cancer recurrence in survivors of childhood cancer. Clin J Pain. 2022; 38(7): 484-91.
20Karakuş G, Öztürk Z, Tamam L. Death and death anxiety. Archives Medical Review Journal. 2012; 21(1): 42-79.
21Klapper J, D’Amico TA. VATS versus open surgery for lung cancer resection: moving toward a minimally invasive approach. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13(2): 162-4.
22Ujiie H, Gregor A, Yasufuku K. Minimally invasive surgical approaches for lung cancer. Expert Rev Respir Med. 2019; 13(6): 571-8.
23Huang Y, Chen M, Wu Z, Liu P, Zhang S, Chen C, et al. Postoperative chronic operation-related symptoms after minimally invasive lung surgery: a prospective observational protocol. BMJ Open. 2024; 14: e082412.
24Sedighim S, Frank MI, Heutlinger O, Lee C, Hachey SJ, Keshava HB. A systematic review of short-term outcomes of minimally invasive thoracoscopic surgery for lung cancer after neoadjuvant systemic therapy. Cancers (Basel). 2023; 15(15): 3908.
25Shen H, Wang X, Nie Y, Zhang K, Wei Z, Yang F, et al. Minimally invasive surgery versus thoracotomy for resectable stage II and III non-small-cell lung cancers: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2021; 59(5): 940-50.
26Akhtar-Danseh GG, Akhtar-Danesh N, Finley C. Uptake and survival effects of minimally invasive surgery for lung cancer: a population-based study. Eur J Surg Oncol. 2021; 47(7): 1791-6.
27Rodriguez-Quintero JH, Elbahrawy MM, Montal AM, Jindani R, Vimolratana M, Kamel MK, et al. Minimally invasive surgery for clinical T4 non-small-cell lung cancer: national trends and outcomes. Eur J Cardiothorac Surg. 2024; 65(3): ezae009.